Risoluzione chirurgica dell’ Alluce Valgo  ed implicazioni   reflessologiche.

                                                     A cura di Armellino Giuseppe

                                                                Maggio 2004

L'alluce valgo è una tra quelle patologie del piede  tra le più diffuse;   definita da una  deformità del primo dito,  si presenta con  una deviazione laterale della falange  sulla testa metatarsale con una tumefazione  dolente  – conosciuta  come  “a cipolla"  della parte interna.
La persona  lamenta  dolore  sotto carico localizzato sulla pianta del piede ed interferenza della parte mediale della testa del metatarso  quando il piede  viene  costretto in una  scarpa.

Spesso  si  denota   una deformità del  2° dito,  posizionato a martello  o si  abbina  al  Neuroma di Morton.
L'età  in cui si riscontrano più  persone con tale problema ( in  prevalenza di sesso femminile ) è compresa  tra i 40 ed i 60 anni,  ma si è  notato un aumento  anche in  persone più giovani,  intorno ai 30 anni o meno.

La  patologia vede le proprie cause, secondo la medicina ufficiale,  nell’ utilizzo  di calzature troppo alla moda , strette e con  tacco alto, oltre  a  fattori  predisponesti  di tipo editario..

L’ 'intervento chirurgico diventa quasi indispensabile, quando  il livello di dolore e  la sopportabilità  arrivano  ai limiti,  ricorrente, quasi costante,  in particolare modo  durante la deambulazione,  con comparsa di arrossamento e gonfiore  ( indice di una borsite  con espansione del liquidi sinoviale contenuto nella capsula del periostio ) sulla prima articolazione metatarso falangea ( la cosiddetta “cipolla” ),  con comparsa di  dolore sotto la pianta del piede ed eventuale fastidiosa  callosità  -

 con la   conseguente  difficoltà ad indossare  calzature – ed  è  il paziente stesso che alla fine richiede di essere sottoposto ad intervento chirurgico per  tentare di risolvere in modo definitivo  la  sintomatologia dolorosa  e  limitazione funzionale .

Nella risoluzione  chirurgica si cerca  di  variare  ed eliminare  quelle componenti di alterazione instaurate nel tempo,   le quali  hanno portato all'insorgenza della sintomatologia dolorosa associata alla deformità  dell’articolazione  - ottenendo  la scomparsa del dolore tramite  correzione della deformità stessa.
 

Sono svariati i tipi  di intervento,  singoli od in  associazione  a procedure per altre patologie  delle dita ( es.  :  dito a martello)   valutando  parametri  quali  età,  peso,  eventuale piattismo o cavismo della volta,  aspettative di riuscita della persona  ed anche lo stato di vascolarizzazione dell'arto inferiore.

Ma,  eventualmente risolta la componente meccanica del  problema, quali  sono  l’impatto  e le conseguenze dell’operazione chirurgica  - a distanza di tempo  - sull’articolazione viste  dal punto di vista della Reflessologia ?

Tralasciando  volutamente  spiegazioni  di  origine psicosomatica,  dopo aver  avuto modo di  osservare  e studiare un gruppo  costituito da   6 persone  sofferenti  di tale problema e provenienti tutte da esperienza di  risoluzione chirurgica  (  da 1 a  2  anni prima )  sono arrivato ad una serie di riflessioni e constatazioni :

Durante le  sessioni  (  circa 12 per soggetto )  ho rilevato  un irrigidimento articolare localizzato sull’ articolazione  tra il primo metatarso e la  prima falange e tra la prima e seconda falange del primo dito con  una difficoltosa  e profusa  immobilità articolare  nel tratto metatarsico (  in modo  particolare  tra il primo ed il secondo ).

La causa è probabilmente da   attribuire alla precedente operazione;  nell’ intervento che viene  definito  PDO ( Osteotomia Percutanea Distale )  in cui si tende a correggere la deviazione del metatarso  tramite  resezione dell’ osso,  eseguendo un’ incisione  cutanea di circa un centimetro localizzato a livello distale del metatarso e della prima falange.

Al  tatto   si è rilevata   presenza di un rilievo  dovuto al rigenerarsi della massa ossea  stessa.

Questo ha contribuito notevolmente ad  una ipomobilità  dell’articolazione nei suoi segmenti.

In due persone del gruppo  il blocco del movimento è esteso a circa 3 ossa metatarsiche, a partire dal primo -lato mediale verso il centro,  compromettendone  la funzionalità .

La muscolatura del piede si dimostra rigida, dura così come la  schiena e la postura dei soggetti in esame.

Particolare ricorrente  è la presenza  di  callosità   localizzata sotto all’ articolazione tra  prima e seconda falange,  particolare che  può essere indice di una rigidità a livello nucale  ( ricordiamo che le zone reflesse interessate  rappresentano la colonna vertebrale, principalmente il segmento cervico-dorsale, il tratto  prossimale della prima falange si articola con l’epifisi distale del primo metatarso  ed è sede della settima vertebra cervicale ).

La seconda falange, dal punto di vista reflessologico  comprende la calotta cranica con tutte le sue componenti;   l’ articolazione falange-falangina rappresenta l’articolazione atlante-epistrofeo ( la prima  e seconda vertebra cervicale ) -  articolazione della testa /  collo che permette la lateroflessione ed estensione del capo.

Consideriamo  la presenza delle  molteplici innervazioni  costituite dal  Plesso Cervicobrachiale,   esternamente il processo mastoideo, il muscolo Sternocleidomastoideo, il Nervo  Auricolare, il Nervo Frenico, mentre  internamente il segmento, in zona metatarsica  è sede dei muscoli intercostali,   antero-dorsali  e plantarmente  nel tratto prossimale  del  primo  metatarso

( lato estero )  rileviamo i punti del  Diaframma e Nervo Vago.

Sono presenti  inoltre  a livello delle estremità delle dita   punti di interesse che riguardano  i meridiani energetici.